Faturamento médico e software de codificação é usado pelos provedores médicos apresentar reclamações pacientes para uma companhia de seguros de saúde para os serviços prestados pelos provedores. O processo de faturamento médico é feito como uma interação entre o médico e a companhia de seguros. No entanto, ao contrário no passado, há agora hospital carga captura software projetado para tornar o fluxo de ciclo de facturação mais suave.
O que acontece quando um médico vê um paciente?
Quando um médico vê um paciente, diagnóstico e códigos processuais são atribuídos. Os códigos são atribuídos a fim de ajudar a companhia de seguros a determinar a cobertura e necessidade médica. Depois de tem sido descobertos os códigos processuais e diagnóstico, o médico biller em seguida enviará o pedido à companhia de seguros. No passado, apresentação de reclamações pode ser um processo longo e tedioso, mas software de captura de carga de hospital tem racionalizou o processo e tornou mais eficiente.
O que acontece depois que uma companhia de seguro recebe uma reclamação?
Uma vez que uma companhia de seguros recebe uma declaração médica, ele será normalmente processado por um especialista de reivindicações médicas. Para pedidos com um alto valor monetário, uma companhia de seguros terá médicos diretores a reivindicação de rever e avaliar a sua validade, usando um procedimento de rubricas. Reivindicações aprovadas serão reembolsadas por uma certa percentagem dos serviços faturados, mas muitas reivindicações acabam codificado errado e ser rejeitado ou negado. Quando um hospital usa software de captura de carga de hospital, reduz a margem de erro e ajuda provedores de obter os maioria dos lucros de uma reivindicação.
Existe uma diferença entre uma reivindicação "Negada" ou "Rejeitada"?
Apesar de termos negado e rejeitado podem ser usados de forma intercambiável em reivindicações médicas, há uma grande diferença entre os dois. Quando uma reivindicação negada é recebida por um provedor, a mensagem deve ser decifrada e reconciliou-se com a reivindicação original, então corrigida e reenviada. Se um pedido é rejeitado significa que não foi processada pela companhia de seguros devido a um erro na informação que foi submetido. Uma razão comum porque muitas reivindicações são negadas ou rejeitadas é por causa de erros de faturamento médicos, por incorporação de faturamento médico e software de codificação para uma prática médica, deixa uma margem muito menor para erros.
Por que é o caminho a percorrer de faturamento eletrônico?
Em muitos casos, como uma prática médica cresce significa que ele será mais difícil lidar com reivindicações médicas e faturamento de papelada. Utilizando um sistema que incorpora o software de captura de comando do hospital, médicos podem eliminar a necessidade de terceirizar a cobrança e gerenciar sua prática mais eficiente.