Medisinske fakturering og koding programvare brukes av medisinske leverandører for å sende pasienten krav til en helse forsikringsselskap for tjenestene som tilbys av leverandører. Medisinske fakturering prosessen gjøres som en samhandling mellom helsepersonell og forsikringsselskapet. Men i motsetning til tidligere det er nå sykehus kostnad fange programvare designet for å gjøre fakturering syklus flyten jevnere.
Hva skjer når en lege Sees en pasient?
Når en lege sees en pasient, tilordnes diagnose og prosedyremessige koder. Kodene er tildelt for å hjelpe forsikringsselskapet bestemme dekning og medisinsk nødvendighet. Etter prosedyremessige og diagnose kodene har blitt funnet ut, sender deretter den medisinske biller kravet til forsikringsselskapet. Tidligere sender krav kan være en lang og kjedelig prosess, men sykehuset kostnad fange programvare har strømlinjeformet prosessen og gjort det mer effektivt.
Hva skjer når et forsikringsselskap mottar et krav?
Når forsikringsselskapet mottar medisinske krav, vil det vanligvis behandles av medisinske påstander spesialist. For krav med en høy verdi har et forsikringsselskap medisinsk styret gjennom kravet og evaluere sin gyldighet bruker en rubrikkene prosedyre. Godkjent krav vil bli refundert etter en bestemt prosentdel av fakturerte tjenester, men mange krav vind opp kodet galt og bli avvist eller nektet. Når et sykehus bruker sykehus kostnad fange programvare, det reduserer marginen for feil og hjelper leverandører får mest fortjeneste fra et krav.
Er det en forskjell mellom "Nektet" eller "Avvist" krav?
Selv om begrepene nektet og avvist kan brukes om hverandre i medisinske påstander, er det en stor forskjell mellom to. Når krav er mottatt av en leverandør, må meldingen dechiffrerte og forsonet med det opprinnelige kravet, så korrigert og sendes på nytt. Hvis et krav er avvist det betyr det ikke er behandlet av forsikringsselskapet p.g.a. feil i informasjonen som ble sendt. En vanlig årsak til hvorfor mange krav er avslått eller forkastet skyldes medisinske fakturering feil, så ved å innlemme medisinske fakturering og koding programvare i en medisinsk praksis, det etterlater en mye mindre margin for feil.
Hvorfor er elektronisk fakturering veien å gå?
I mange tilfeller som en medisinsk praksis vokser det betyr blir det vanskeligere å håndtere medisinske påstander og fakturering papirarbeid. Ved å benytte et system som inkorporerer sykehus kostnad fange programvare, kan leger eliminere behovet for å outsource fakturering og administrere deres praksis mer effektivt.