Facturation médicale et le logiciel de codage sont utilisé par les fournisseurs médicaux de présenter des réclamations patients à une compagnie d'assurance santé pour les services fournis par les fournisseurs. Le processus de facturation médical se fait comme une interaction entre le fournisseur de soins de santé et de la compagnie d'assurance. Cependant, contrairement à dans le passé, il y a maintenant hôpital capture logiciel frais conçu pour rendre le flux cycle de facturation plus en douceur.
Que se passe-t-il quand un médecin voit un Patient ?
Quand un médecin voit un patient, le diagnostic et les codes de procédure sont affectés. Les codes sont attribués afin d'aider la compagnie d'assurance de déterminer la couverture et la nécessité médicale. Après que les codes de procédure et de diagnostic ont été trouvés, l'émetteur de factures médical envoie ensuite la demande à la compagnie d'assurance. Dans le passé, soumettant des demandes pourrait être un processus long et fastidieux, mais le logiciel de capture de frais hospitaliers a simplifié le processus et le rendre plus efficace.
Que se passe-t-il après qu'une compagnie d'assurance reçoit une réclamation ?
Une fois qu'une compagnie d'assurance reçoit une réclamation médicale, elle sera généralement traitée par un spécialiste médical. Pour les réclamations de grande valeur monétaire, une compagnie d'assurance aura des directeurs médicaux examiner la réclamation et évaluer sa validité à l'aide d'une procédure de rubriques. Demandes approuvées seront remboursés pour un certain pourcentage des services facturés, mais nombre de revendications liquider mal codé et d'être rejetée ou refusée. Lorsqu'un hôpital utilise le logiciel de capture de frais hospitaliers, il réduit la marge d'erreur et aide à obtenir les bénéfices de la plupart d'une réclamation.
Y A-t-il une différence entre une revendication « Refusée » ou « Rejetée » ?
Même si les termes a nié et rejeté peuvent être utilisés indifféremment dans des réclamations médicales, il y a une grande différence entre les deux. Lorsqu'un fournisseur reçoit une demande refusée, le message doit être déchiffré et réconcilié avec la réclamation initiale, puis corrigé et soumis de nouveau. Si une demande est rejetée, cela signifie qu'il n'a pas été traitée par la compagnie d'assurance en raison d'une erreur dans l'information qui a été soumise. Une raison courante pourquoi les nombreuses réclamations sont niées ou rejetées est à cause des erreurs de facturation médicales, en qu'incorporant la facturation médicale et logiciels de codage dans un cabinet médical, il laisse une marge beaucoup plus faible pour les erreurs.
Pourquoi est le chemin à parcourir de facturation électronique ?
Dans de nombreux cas, comme une pratique médicale il pousse moyen il sera plus difficile à gérer des réclamations médicales et la paperasserie facturation. En utilisant un système qui intègre le logiciel de capture de frais hospitaliers, médecins peuvent éliminer la nécessité d'externaliser la facturation et gérer plus efficacement les leur pratique.