Con 2014 acercándose rápidamente, los empresarios grandes y pequeños tienen una larga lista de elementos a revisar con el fin de asegurar el cumplimiento con el Affordable Care Act. Abajo hay una lista corta de 13 puntos claves a tener en cuenta al evaluar los programas de cuidado de salud, coberturas de seguro y planes médicos:
Individuo mandato - ciudadanos estadounidenses y residentes legales están obligados a mantener la cobertura mínima esencial para ellos mismos y a sus dependientes o pagar una multa por incumplimiento. Las personas que no ofrecen cobertura asequible a través de su empleador pueden recibir asistencia financiera (subsidios) para ayudarles a adquirir un seguro médico.
Intercambios basados en el estado para individuos y pequeños grupos - en cada estado, un nuevo mercado, también llamado el intercambio, se establecerán para que individuos y grupos pequeños empleadores comprar cobertura de salud compatible. Los intercambios se esperan que comience a aceptar la inscripción por el 1 de octubre, para una fecha efectiva del 01 de enero de 2014.
Mercado de seguros de salud aviso: los empleadores están obligados a proporcionar el aviso a todos los empleados de 01 de octubre de 2013 y a cada nuevo empleado a la hora de contratar a partir de entonces.
Condiciones preexistentes - limitación de beneficios debido a condiciones preexistentes está prohibido en todos los planes.
Períodos de espera - se benefician los empleadores no pueden imponer un período de espera más de 90 días para la mayoría de los Estados. Sin embargo, la ley de California AB 1083 entra en vigor el 01 de enero de 2014, que establece que el período de espera en California puede ser no más de 60 días.
Se impondrá aranceles asegurador - nuevas tarifas en los portadores de seguro de salud. En renovación, portadores deben explicar el impacto del costo a las tarifas de renovación para honorarios están pasando el empleador.
Calificación - modificado comunidad valoración será implementado para la cobertura en el mercado de pequeño grupo. Las tarifas pueden ser sobrecargado hasta un 50% para el uso del tabaco. Una proporción máxima de 3:1 premium toma efecto sobre las tasas edad-bandas.
Programa de bienestar - incentivos del programa Wellness pueden aumentar hasta el 30% del costo de la cobertura de un programa basado en la recompensa.
Pequeño grupo redefinido - pequeño grupo va ser redefinido como 1 - 100 empleados en la mayoría de los Estados. Sin embargo, permanecerá en California 1-50 hasta 2016.
Pequeño patrón impuesto créditos disponibles sólo en Exchange - elegibles pequeñas empresas que compran cobertura a través del intercambio pueden solicitar un crédito fiscal de hasta el 50% de la contribución de los empleadores hacia la prima de seguro de salud del empleado.
Ventajas esenciales de la salud - las aseguradoras de planes individuales y pequeños grupos totalmente asegurados están obligadas a proporcionar cobertura de beneficios de salud esenciales (EHB) en 10 categorías de beneficio. Los empleadores necesitan asegurar que los documentos del plan están actualizados para esta disposición.
Cobertura obligatoria para los ensayos clínicos - si es un individuo calificado en un ensayo clínico aprobado, el plan no puede negar la cobertura para servicios relacionados. Los empleadores necesitan asegurar que los documentos del plan están actualizados para esta disposición.
Deducibles Caps - pequeño grupo planes tienen límites en deducibles para planes totalmente asegurados, no exención en $2.000 para individuos y $4.000 para las familias.
Si usted tiene alguna pregunta sobre esta información, o ACA general y consultas de la reforma de salud, no dude en contactar con nosotros para más información.